Зареждане ...
ЗАРЕЖДАНЕ...
Начало
Благоевград
Спортни
Регионални
България
Международни
Любопитно
Галерии
Личности
RSSВсички
Бизнес
Други
Институции
Криминални
Общество
| Калцият и децата – какво трябва да знаем | ||||||
| ||||||
Калцият като минерал присъсва в нашето тяло в най-голямо количество под формата на хидроксиапатит в костната система. Самият хидроксиапатит се състои от калции, фосфор и ходроксид. Останалото количество на калция е разпределено в екстрацелуларната течност и останалире тъкани и има отношение към нормалното протичане на редица вътреклетъчни и извънклетъчни процеси, вкючително съкращение на мускулите, невронна трансмисия, отделяне на хормони както и в коагулационната хомеостаза. Калция участва в процесите на възтреклетърчна сигнализация и регулира активността на ензими. Нормалните серумни нива на: – Йонизирания калции са Ca2+ 1,12 до 1,32 mmol/l (4,5 - 5.3mg/dl); – Нейонизиран калции Ca варира от 2,2 до 2,7mmol/l (8,5 - 10,5mg/dl); Хипокалциемията в детска възраст често се наблюдава като отклонение в лабораторните показатели. В повчечето случаи леките лаборатрни отклонения са асимптоматични. В педиатричните интензивни отделения хипокалциемията се асоциира с повишена смъртност в сравнение с пациентите с нормални серумни нива на Ca2+. За да се дефинира хипокалциемия в детска възраст се отчита гестационната както и реалната календарна възраст в неонаталния период. – За детската възраст като хипокалциемия се приема нива на серумен нейонииран Ca под 2,1mmol/l; – За кърмачета родени на термин (доносени новородени), хипокалицемия се отчита при нива на серумен Ca под 2 mmol/l, или Ca2+ под 1,1 mmol/l; – При недоносени новородени с тегло под 1500 г, съответно при нива на Ca под 1,75 mmol/l; – Симптоми от ниските нива на калция се наблюдават при стойности около 0,8 – 0,9 mmol/l; Метаболизъм на калция Едва около 1% от общото количество на Ca2+ се намира в серума. Регулацията на серумната концентрация включва паращитовидни хормони(паратхормон), витамин Д, черния дроб, бъбреците (в които протичат процеси на хидроксилация на витамин Д), серумния фосфор и магнезий. Около 50% от циркулиращия Ca е свободен, пише Puls.bg. Останалите 50% са обвързани с протеини (около 40%) или под формата на комплекси (10%) с бикарбонати цитрати и фосфати. Концентрацията на Ca2+ варира в зависимост от редица фактори: нивото на албумина в серума, pH, серумни фосфати, магнезии, ниво на (HCO3)-, преливане на кръвни продукти съдържащи цитрат, концентрацията на свободните мастни киселини както и тотално парентерално хранене. Йонизираният калций може да варира от 1 до 1,25mmol/l. Причини за хипокалциемия в различните възрастови групи При новороденото 1. Ранна неонатална хипокалциемия от 48 до 72 часа след раждането Недоносени – вероятният механизъм се дължи на недекватния прием на нутриенти, понижен отговор на паратхормона на витамин Д, повишените нива на калцитонин, по-високата загуба на Ca2+ с урината и хипоалбуминемията. Наблюдава се понижен тотален при нормални нива на йонизиран калции. Родени с асфиксия – поради забавеното захранване се повишават нивата на калцитонин, едногенният катаболизъм води до освобождаване на фосфати, метаболитната ацидоза и бъбречата недостатъчност, водят до хипокалциемия. Данни за интраутеринна хипотрофия – при данни за проблеми с плацентата в резултат на плантарна инсуфициенция е компрометирано трансплацентарното преминаване на адекватни количества калций. Асфиксията и депресивното състояние при раждане задълбочават проблема. Гестационен диабет – тук се наблюдава корелация между тежестта на диабета и тежестта на хипокалциемия. Ниските нива на магнезии при майките с диабет, водят до хипомагнезиемия и при плода, което индуцира функционален хипопаратироидизъм и хипокалциемия след раждането. По време на вътреутробното развитие серумните нива на калции при тях са повишения, което потиска секрецията на паратхормон продължително и след раждането. В тази група е повишена честотата на усложнения в хода на раждането. 2. Късна неонатална хипокалциемия 3 до 7 ден Екзогенен внос на фосфати – при захранване с краве мляко (за развиващите се страни), съдържанието на фосфати е 7 кратно повишено в сравнение с кърмата; Дефицит на витамин Д – съществуват данни за хипокалциемия, на фона на дефицит на витамин Д и/или хипомагнезиемия, с добър отговор на краткотрайни курсове с магнезии, калциева суплементация; Първичен имунен дефицит – тук трябва да се има предвид на първо място синдром на Ди Джордж (протича с Т-клетъчен имунодефицит, типични дисморфични белези, вродени сърдечни малформации и хипокалциемия); Терапия с гентамицин; Магнезиев дефицит, обичайно транзиторен; Транзиторен хипопаратиоидизъм на новороденото; Вторичен или майчин хипопаратироидизъм; Трансфузия на кръвни продукти или корекция с бикарбонат; Фототерапия по повод хипербилирубинемия При кърмачета и малки деца Хипокалциемията може да се дължи на: – Хипопаратироидизъм – при сиднром на Di George, дефект на паратироидните рецептори, автоимунен паратироидит, наличие на инфилтративни лезии – хемосидероза, таласемия, болест на Уилсън, мутации на калциевите рецептори, идиопатично; – Дефицит на витамин Д – при неадекватен прием, вродени дефекти в метаболизма на витамин Д, наличие на чернодробно или бъбречно заболяване, както и прием на някои медикаменти (фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и др.); – Хиперфосфатемия – при прекомерен прием на краве мляко, неадекватно съотношение Ca:P при тотално парентерално хранене, бъбречна недостатъчност, повишено ендогенно отделяне на фосфати – в хода на рабдомиолиза и химиотерапия. – Други причини – малабсорбционен синдром, алкалоза (респираторна или метаболитна), панкреатит, псевдохипокалциемия в хода на хипоалбуминемия, вторично в началото на терпия за рахит; Клинични прояви Летаргия; Затруднено хранене; Повръщане; Раздуване на корема; Неспокойствие; Гърчове; Апнея; Лесна възбудимост – стряскане; Спазми; Рядко – ларингоспазъм. |
Зареждане! Моля, изчакайте ...
Все още няма коментари към статията. Бъди първият, който ще напише коментар!
ИЗПРАТИ НОВИНА
Виж още:
Салатата на Гергьовден ще ни струва с поне 10% повече
09:07 / 03.05.2025
КАТ няма да ни глобява за определени нарушения
15:57 / 03.05.2025
Земетресение в Благоевградско
08:45 / 03.05.2025
Актуални теми
Абонамент
Анкета
ЗА НАС:
За контакти:
тел.: 0886 49 49 24
novini@blagoevgrad24.bg
©2009 - CurrentCopyrightYear Медия груп 24 ООД. Blagoevgrad24.bg - Всички права запазени. С всяко отваряне на страница от Blagoevgrad24.bg, се съгласявате с Общите условия за ползване на сайта и политика за поверителност на личните данни (обновени). Възпроизвеждането на цели или части от текста или изображенията става след изрично писмено разрешение на Медия груп 24 ООД. Мненията изразени във форумите и коментарите към статиите са собственост на авторите им и Медия груп 24 ООД не носи отговорност за тях. Поставянето на връзки към материали в Blagoevgrad24.bg е свободно. Сайтът е разработен от Медия груп 24 ООД.
Статистика: